Alimentacion para un bebé... !!!!

COMO ALIMENTO A MI BEBE????
CON QUE LO ALIMENTO????
PUEDO DARLE COMIDAS ENLATADAS????
COMO HAGO PARA QUE MI BEBE COMA DE TODO????

Estas son algunas de las muchas preguntas que recibo casi a diario en la consulta, con los amigos, con la familia, y ha sido uno de los temas que me han solicitado varios de ustedes y que les agradezco la confianza.  (Aprovecho la oportunidad para pedirles disculpas pero no había podido escribir sobre el tema por estar un poco ocupado en otras actividades. Espero les guste y les sirva para aclarar sus dudas).

Vayamos desde el nacimiento.

El mejor alimento para nuestros bebés es y sera siempre la leche materna, porque esta disponible las 24 hrs, esta a temperatura adecuada, nutritiva, los protege de enfermedades al tener una seria de inmunoglobulinas de la madre, permite sobre todo el contacto piel a piel de la madre con su hijo(a), etc ; pero existen algunas situaciones por las que a veces no puede la madre darles leche materna. Entonces recurrimos a las leches de formula que bien sabemos están fabricadas por etapas (recién nacido, etapa 1, etapa 2, mayores de un año, de soya, deslactosadas, etc), Cabe mencionar en este momento que todas las leches son buenas, porque todas tratan de ser equivalentes a la mejor leche materna. Lo único que les falta son esas características que les mencione. Solo hay que buscar la leche que el bebé mejor tolere, porque aunque todas son muy parecidas a algunos les puede provocar diarreas, a otros estreñimiento, a otros intolerancias, etc. lo único que debes hacer es cambiarla por otra de la misma etapa.

De los 6 - 8 meses hasta antes del año.

En este momento es cuando yo les digo a mis pacientes (madres y abuelas) que recomendamos la ablactación (osea la administración de los primeros alimentos no lácteos, "papillas"),  recomendándoles iniciar con un solo tipo de fruta o verdura bien cocida, suave por unos 3 a 5 días, después cambiar a otro por igual 3 a 5 días, para ir generando una memoria de sabores en el gusto de los peques y de alguna manera prevenir que mas adelante sean niños "melindrosos", pero "ojo", el cuidado de los alimentos es muy importante, la higiene, la preparación, etc. la cantidad debe ser hasta que el bebé quede satisfecho y no hasta que se lo termine. Evitar darles de comer antes del año alimentos como  huevos, chocolates, embutidos, alimentos irritantes.  Algunas me dirán si pueden darles papillas de las que venden en supermercados; yo preferiría darles alimentos mas frescos y preparados en casa pero por nuestro tipo de vida y ocupaciones aveces no podemos, entonces es valido darle ese tipo de alimentos (de alguna manera llevan un control sanitario). Solo revisen la fecha de caducidad, y desde luego que el aspecto y consistencia sea bueno, para no someter al bebé a un riesgo de intoxicación. Durante esta etapa de 6 a 8 iremos dando leche de formula, hasta retirar por fin la leche materna alrededor de los 8 meses de edad, desde luego que en este caso ya estaremos usando la leche que hayamos elegido pero de etapa 2 y  ya no leche materna.

Al año de vida en adelante.

Hasta este tiempo consideramos que el pequeño intestino de nuestros peques han alcanzado la madurez como para poder digerir alimentos mas consistentes y/o de mayor cantidad proteínico. A esta edad puede iniciar con la ingesta de huevos, frijoles, carnes, caldos, frutas, verduras, etc yyyyyyyy una cosa muy importante ya puede tomar leche de vaca o de bote (liquida) porque estas leches liquidas conservan mejor calidad en las proteínas. Hay que cuidar que los niños lleven una dieta nutritiva, evitar al máximo que coma alimentos chatarras. Algunos niños son de "buen comer" pero otros no lo son, y ahí es donde viene el problema para los padres y no sabemos como alimentarlos o hacer que ellos coman. Pero en casa manda papá y mamá y el bebé debe aprender a comer de todo. Sin castigos ni maltratos, con amor, mucho amor. Recomiendan los que saben que los hijos deben comer junto a los padres en la misma mesa, a la misma hora que la familia dispone a comer. Evitar distracciones como televisión, discusiones, etc. Y todos los que se sienten a la mesa deben invitar al niño a que coma. Por eso la importancia de evitar alimentos chatarras. y por eso también la importancia de los horarios de comida. Porque así su reloj biológico se programa para la producción y secreción de jugos gástricos y digestivos una vez llegada la hora dispuesta a la alimentación. Pero si al peque le doy algo entre desayuno y comida no va querer probar nada a la hora que realmente queremos que se alimente. Otra cosa que dicen los que saben que hay que poner en la mesa alimentos nutritivos y que sean agradables a la vista, al olfato, y sobre todo al gusto, decorarlo de tal forma que al bebe le llame la atención. Que no paresca comida de hospital (con todo respeto), mas bien que paresca un alimento preparado en la mejor cocina del mundo y por los mejores chef del mundo. No tiene que ser de muy difícil preparación y muy costosos; basta con que sea hecho con amor, creatividad, con lo que el bolsillo nos permita. Una cosa muyyyyyyyyyy pero muy importante es darles de tomar aguas frescas preparadas casi al momento porque algunas de las vitaminas como la vitamina c se degrada después de cierto tiempo y pues ya no es útil para el ser humano.  Los peques deben tener una dieta balanceada así como la propia, aunque a veces es muy difícil llevarla a cabo, pero eso no significa que no la debemos conocer; deben comer pollo, pescado, res, (en ocasiones cerdo), verduras, frutas, legumbres, semillas, cereales, leche, huevos, etc.

No presiones, ni castigues al peque para comer, mejor darle amor, enseñale a comer, masticar, saborear, deglutir bien sus alimentos, y veras que ellos aprenden.  La idea no es verlos gordito u obesos sino de buen color, reactivos, sanos.  Llevalo con su medico periódicamente, para ver su crecimiento, desarrollo, etc.

Yo solo hablo en este capitulo de lo que he aprendido con estos años, con lo que he leído al respecto pero para otorgar una buena alimentacion a tu familia y desde luego a los peques es recomendable que platiques con una persona con carrera en nutrición; porque ellos podrán darte un abanico mas grande de opciones y de la manera que los puedes preparar y además con alguna guia de las tantas que hay en el mercado como recetas de cocina para darles el punto de la decoración.

Esta bien, entiendo, no tienes recursos para acudir a una consulta a nutrición. Y tampoco conoces algún amigo nutriologo.  Entonces solo intenta guardar un equilibrio en los alimentos que les das a tu familia. Hay que balancearlos de tal manera que estén presentes todos los grupos de la canasta básica. 

Carbohidratos.  Proteínas.  Grasas.   Fibra.   Etc.

Existen varias guias de alimentacion escritas por nutriologos, pediatras, las puedes checar en Internet y comentarlas con tu medico.

Hablando de urgencias!!!...

Hablando de urgencia real o sentida en el tema anterior.

Por eso sale a colación este tema.

Para los que vivimos en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas; sabemos de un accidente que ocurrió frente a la procuraduría sobre el libramiento norte a la altura del parque del oriente hace aproximadamente un año. En ese accidente que ya muchos hemos visto, porque estuvo circulando en los vídeos de teléfonos celulares y hubo alguien que incluso lo subió al internet. Se ve a una pobre mujer que fue atropellada aparentemente por un trailer y este le amputo inmediatamente ambas piernas. El día de ayer un paciente y amigo mio me lo volvió a comentar e incluso volvimos a ver el vídeo. Personalmente nos causa una gran indignación y mucho coraje, porque está la pobre mujer tirada en la calle y hay agentes de transito y policías que están aparentemente "auxiliando", incluso uno de ellos pasa en repetidas ocasiones a un lado de ella, la mujer sigue sangrando y pide ayuda mas de una vez, y todos la miran, la rodean, pero no la tocan. Sin mencionar desde luego al morboso que estaba filmando la escena. Pero absolutamente nadie fue capaz de colocarle un torniquete en ambas piernas, o hacer compresión directa con algo, un trapo, una playera, una camisa, ni nadie trata de detener el sangrado. Si tan solo alguien hubiese intentado una de estas maniobras es probable que la señora aun estuviese viva aunque estuviese amputada.

La idea en esta ocasión no es castigar, ni señalar, ni mucho menos buscar culpables. Solo quiero que todos los que han leído estas notas que con mucho cariño escribo, hagamos conciencia de la importancia de saber atender una urgencia como esta. Una urgencia real. Sin el afán de ofender, el personal de transito y vialidad, así como los policías de cualquier dependencia, incluso la policía o seguridad privada, todos pero absolutamente todos ellos deberían tener la capitación permanente en atención de urgencias. O ¿Que no son ellos los primeros a los que uno recurre en estos casos? Me gustaría de verdad que estas lineas las leyeran los jefes policíacos, de transito, maestros, de cualquier dependencia de gobierno, etc. La mejor forma de sacar a un pueblo adelante es educándolo. En serio no saben de cuanta ayuda seria educar a nuestro pueblo en la atención de urgencias. No se necesita ser medico o personal de salud. Estos accidentes pueden ocurrir en la calle, en la escuela, en el trabajo. en la casa, a nuestros hijos, a nuestros padres, a nuestros hermanos, a algún desconocido, a cualquier ser humano. Y si nosotros sabemos como actuar ante estas cosas realmente tendríamos mas oportunidad de vivir.

Las maniobras de R.C.P. deberían estar incluidas en la formación académica desde la primaria y reforzarlas en cada nivel escolar.

Dios quiera y nunca nos toque vivir una experiencia como esa, ni como paciente ni como espectador. Porque si nos toca como paciente seria muy triste y desesperante ver que nadie nos puede ayudar y solo nos vean morir. Y si nos toca como espectador, debe ser un gran trauma saber en ese momento que no hemos hecho nada y que siempre estará presente el hecho de pensar ¿y si le hubiese ayudado? ¿y si hubiese sabido que hacer? ¿porque nunca aprendí? ¿porque nadie me enseño? ¿porque tuve que estar ahí?? etc. Soñar con esa escena por el resto de nuestra vida.

Ojala y que ésto que ocurrió, con esta desdichada familia; haga que reflexionemos al respecto de como actuar en situaciones similares.

Preguntemos a los maestros de nuestros hijos que cursos han llevado al respecto y pidamos que nos enseñen. Y si no los tienen entonces hagamos lo posible porque todos tengamos o recibamos una instrucción por personal realmente capacitado como son los muchachos paramedicos voluntarios de la cruz roja. ¿O están dispuestos a pagar el precio de que le ocurra algo a alguno de nuestros seres queridos y que nadie le pueda auxiliar?...

¿Tapamos el pozo después que se ahogue el niño????

Piensalo... de corazón.

Urgencia real o urgencia sentida???

¿URGENCIA REAL O URGENCIA SENTIDA.???

Hola amigos de nueva cuenta les dedico estas lineas con mucho cariño.

Sabes cual es la diferencia entre un padecimiento de urgencia real y uno de urgencia sentida???.

Una urgencia real es aquella que pone en peligro la vida a muy corto plazo o riesgo inminente de muerte; como un infarto al miocardio, obstrucción aguda de las vías aéreas, una herida sangrante (aclaro difícil de contener), amenaza de aborto o parto prematuro, enfermedad hipertensiva del embarazo, envenenamiento, mordeduras de algún animal venenoso, abdomen agudo, accidente automovilistico, y muchos mas por ejemplo.

Otra es la urgencia sentida, en esta no hay un peligro de muerte inminente. Es una urgencia porque el paciente tiene dolor, o esta convulcionando, o tiene fiebre, o vomito y diarrea intensa, o tiene un crisis nerviosa o de histeria y los familiares están espantados por el cuadro aparente del paciente. O porque a esa hora el familiar se desocupo y pudo llevarlo a urgencias o simplemente el paciente no quiere ir a consulta externa y prefiere ir a urgencias.

Talvez mas de alguno ha tenido alguna experiencia en cualquier hospital de gobierno de donde has sido rechazados después de darles un analgésico. Y ustedes se enojan y reclaman con el personal por esa "mala atención"; yo quiero aprovechar este espacio para aclarar algunos puntos y espero le sea de utilidad. Hace algún tiempo estuve de voluntario en el Hospital regional de esta ciudad con el fin de actualizarme y sobre todo de mantener las manos ocupadas y mantener habilidades y destrezas. Y no solo me sirvió para ese fin, sino que pude ver la otra cara de la moneda, porque al igual que ustedes siempre criticaba "el mal servicio de urgencias". Realmente nadie debe juzgar algo sin antes comprobarlo. Resulta que la cantidad de pacientes que llega a la sala de urgencias realmente es exagerado, muchos llegan porque no quieren ir a consulta externa y quieren recibir la atención "urgente", otros porque ya tienen 5 días con su padecimiento y a esa hora se preocuparon de su salud o de su familiar y ya se le convirtió en una "urgencia" y lo peor algunos porque se discutieron con alguien y tienen una crisis conversiva como hemos comentado anteriormente. Eso ocupa un espacio muy importante en la sala de urgencias y los médicos encargados tienen que invertirles un tiempo mientras les atienden y este tiempo podría ser utilizado para alguien que si tiene una urgencia real. Por eso el motivo de estas lineas.

Es bueno poder identificar cuando es una urgencia real. Y esto deberíamos aprenderlo todos para poder darle solución según sea el caso. Pero no solo debe conocerlo es personal de urgencias, sino la población en general. Principalmente padres y madres de familia, maestros de todo nivel escolar (TODOS), así como chóferes de transporte publico, policías (TODOS LOS POLICÍAS, DE CADA CORPORACIÓN), personal con atención al publico, desde luego el personal de enfermería (es mas todo aquel personal de salud desde cocina, intendencia, camilleros, bodegueros, técnicos, etc.) TODOS. Pero esto es como un sueño y a muy pocos les interesa dentro de ellos te excluyo a ti porque tuviste la curiosidad de estar leyendo este tema.

¿Que debemos revisar en forma rápida mientras o durante se traslada a la unidad de urgencias??

P paciente

¿está cociente?

El hecho que este despierto no significa que este cociente, hay que hacerle preguntas fáciles de responder sobre la fecha y el lugar para evaluar su orientación y estado de conciencia. En caso de si estar consiente preguntarle que le sucedió. Y si no lo esta preguntarle a algún familiar o amigo o testigo sobre el hecho que pudo ocasionarle ese estado de conciencia.

¿alguien sabe si padece de alguna enfermedad?

Identificar con el paciente o familiar si padece alguna enfermedad que este causándole el problema actual.

¿tiene tratamiento actualmente?

que tratamiento esta recibiendo o si ha tomado algún otro tipo de medicamento recientemente

¿padece algún tipo de alergia?

es alérgico a algo y que tipos de reacciones ha presentado

¿tiene alguna adicción o dependencia?

si consume alguna droga, ¿cuando fue la ultima vez y que es lo que consume?

S subjetivo

¿Alguien vio que le sucedió a la persona?

preguntar a quien haya visto la causa probable, como fue cada suceso con los mayores detalles posibles

¿tiene dolor?

donde le duele, como es el dolor (punzante, intenso, localizado, son cólicos, retortijones, espasmos, etc) por periodos, que tiempo de evolución tiene, como empezó y como sigue, si disminuye o aumenta con alguna posición, si se ha presentado anteriormente.

¿tiene idea de que le pudo ocasionar su enfermedad?

el paciente o familiar tiene alguna sospecha de la causa del dolor?

O objetivo

¿respira? (mejor dicho ventilación)

si o no, como respira (forzado, rápido, con dificultad, lento, profundo, superficial, por periodos, se hunde alguna parte del tórax o el abdomen durante la respiración, hace algún ruido extraño su respiración (como "gato", roncante, con secreciones, durante la entrada o salida del aire) en esta parte hay que descubrir el tórax totalmente para revisar además si hay lesiones visibles.

¿tiene latidos cardiacos?

tiene pulso palpable en cuello o brazo, es regular o no, fuerte o débil,

¿esta mojado?

por sudor u otro liquido, el tiempo de evolución de la humedad.

¿tiene algún olor en especial?

El olor nos puede indicar si esta bajo el efecto de alguna sustancia toxica que pudo haber ingerido y/o inhalado. En algunos padecimientos podemos encontrar ciertos tipos de olores que son característicos.

¿esta sangrando?

de donde sangra, que tanto esta sangrando aparentemente, que le causo la hemorragia, tiene herida visible. Al momento de identificar un sitio de hemorragia hay que aplicar presión directa sobre la herida con una apósito o pañuelo o tela incluso de la misma ropa del paciente y no retirarlo hasta parar el sangrado o que una persona del servicio de salud se haga cargo del paciente. Si sabes como poner un torniquete debes hacerlo en este momento, aunque yo te aconsejo mejor poner una pedazo de tela y compresión directa. (si tuvieses una venda elástica puedes usarla siempre y cuando la herida sangrante sea en brazos o piernas; jamas en abdomen, cuello o tórax)

¿como está su temperatura?

esta frió o caliente, el frió puede o hipotermia puede ser por sudor excesivo, humedad por algún otro liquido, porque su nivel glucemico este bajo, secundario a un reflejo vagal, etc, por eso la importancia que durante la revisión pongamos interés en su temperatura corporal

¿cual es su coloración?

esta pálido, rojo, amarillento, azulado, etc. como esta el color de labios y los dedos de las manos y/o pies, la piel esta con manchas de algún color en especial?, que distribución tienen las manchas??

A análisis

De acuerdo a lo anterior se puede concluir en una sospecha diagnostica e informar al medico que lo va recibir. y también podemos decir cual es nuestra impresión sobre el caso.

Ya el medico hará el análisis o diagnostico medico e indicar las maniobras y tratamiento a seguir según sea su caso en particular.

P plan

El plan o tratamiento ya lo establecerá el medico que vaya revisarlo a menos que estemos capacitados para realizar algún manejo heroico. (PERO INCISTO CAPACITADOS, porque bien sabemos que al mejor cazador se le va la liebre)

Si el manejo lo vamos a iniciar nosotros en al calle o en el domicilio del paciente debemos seguir unos pasos básicos. A-B-C

A.- REVISARLE LAS VÍAS AÉREAS. Revisar si tiene algo que pueda estar obstruyéndole la respiración y si es posible intentar la extracción con maniobras básicas de RCP.

B.- BUENA VENTILACIÓN. Verificar que tiene buena entrada y salida de aire de los pulmones.

C.- CIRCULACIÓN Y CORAZÓN. Verificar si tiene pulso o latido cardíaco.

Para atender a un paciente debemos tener conocimientos básicos de RCP para ofrecerle un buen manejo e intento de resucitación. Ese curso es el que debemos manejar todos y que hice mención en un principio. No es nada difícil, pero si es bueno recibir un adiestramiento así como los simulacros para terremoto que se practican en las escuelas y dependencias de gobierno. Así deberíamos todos de estar capacitados para una emergencia real.

Si cada uno de nosotros aprende a identificar una urgencia real de una urgencia sentida, podríamos optimizar recursos en los hospitales de gobierno que tienen una gran necesidad de atención. Podríamos resolver mas problemas reales y mejorar la calidad de atención de los mismos.

Es urgente y es muy necesario que se capacite a todos los involucrados de los hospitales. Ya sea el guardia de la entrada de urgencias, ya sea el camillero, así también todos los que de una u otra manera están trabajando dentro de un hospital, sin importar la profesión u oficio que realice. Personal de intendencia, cocina, nutrición, laboratorio, técnicos radiologos, estudiantes de las múltiples carreras que realizan rotaciones dentro de las instituciones. Ademas creo muy conveniente que se realicen equipos multidisciplinarios dentro y fuera de los hospitales, o clínicas que tengan la capacidad de valorar las urgencias con las que llegan los pacientes a los hospitales.

Gracias y conste no trabajo para un hospital de gobierno.