Los anticonceptivos engordan???

Esta pregunta la he escuchado muchas veces.

Depende el contenido de los medicamentos, algunos pueden generar un poco de retencion de liquidos, y solo algunos hormonales que tengan componentes androgenicos podrian modificar la masa muscular y el peso. Pero lo comun de los anticonceptivos hormonales es que estan hechos a base de estrogenos y progestagenos y no androgenos. Siempre les incisto que lo que mas no genera aumento del peso es la falta o pobre actividad fisica, y por otra parte la ingesta de alimentos con demasiadas calorias o mejor dicho los malos habitos dieteticos.

Existen una gran cantidad de metodos anticonceptivos (hormonales como inyecciones, dispositivos subdermicos, parches, tabletas; de barrera como el preservativo o condon, diafragmas; quimicos como los geles espermicidas; DIU y quirugicos como salpingoclasia y vasectomia) y con esto muchos mitos y tabúes.

Que engordan, que provocan cancer, que la salpingectomia engorda o que se desliga y se puede embarazar, que los metodos definitivos disminuyen la actividad sexual, que el DIU (dispositivo intra uterino) se pega o se introduce al feto en caso de embarazo, que manchan la piel de la cara, que hacen daño a la larga, que provocan infertilidad o esterilidad ...

¡¡¡Tranquilas!!!

Las hormonas las tenemos y las producimos en forma natural por nuestro mismo organismo. Sus funciones son especificas, dependiendo cada caso.

Cabe aclarar que no solo el estrogeno y progesterona se encargan de la ovulacion y el ciclo menstrual, tambien estan la hormona foliculoestimulante, la hormona luteinizante, y otras mas. Si hablamos en especial de las hormonas femeninas, estrogeno y progesterona, (en este caso las directamente utilizadas para los metodos anticonceptivos hormonales), veremos que cada una cumple una funcion primordial en el ciclo menstrual de la mujer. Por decirlo a groso modo, los estrogenos estimulan en la primera mitad del ciclo el crecimiento celular o proliferacion de tejidos sobre todo del endometrio (la capa interna de la matriz), las mamas y los ovarios (para la la maduracion de los ovulos). Aunque tambien este efecto se extiende a todo el cuerpo de la mujer, por eso la piel de la mujer es diferente a la del hombre, el cabello, las caderas, etc. En la segunda mitad del ciclo se produce mayor efecto por parte de la progesterona; esta hace que aumente el flujo sanguineo en el endometrio para prepararse a recibir a un huevo o cigoto (asi llamadas a las primeras celulas del nuevo ser, del nuevo bebé), de esta manera en el endometrio los vasos sanguineos se vuelven gruesos y curvos (tortuosos) en pocas palabras es un tejido muy fertil y nutritivo. Cuando estos niveles de progesterona se bajan bruscamente los vasos sanguineos del endometrio se constriñen de sus bases produciendose una necrosis y posteriormente el desprendimiento de dicho tejido y es lo que todos conocemos como menstruacion. Algo similar ocurre con las mamas, por eso se congestionan y ponen sensibles y aumentan discretamente de volumen en la segunda mitad del ciclo hasta antes de la menstruacion.

Entonces... Sabiendo que naturalmente el cuerpo y cada celula de la mujer esta expuesto a todas esas hormonas desde muy temprana edad y sabiendo a la vez como funcionan estas hormonas durante el ciclo, se han diseñado los anticonceptivos hormonales de todos tipos. La idea basal de todos ellos es mantener niveles bajos pero continuos de estas hormonas de tal forma que se evite la ovulacion, se modifique el endometrio para que no sea capaz de alojar un huevo o cigoto, se modifique la consistencia del moco cervical para evitar el paso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina, etc. Esto hace que los metodos hormonales sean cada vez mas seguros para su uso en la mujer.

Tambien me han preguntado sobre la salpingectomia (salpingoclasia, o ligadura, o salpingo, u OTB etc) que si engorda... pero te comento que la salpingectomia consiste en cortar el conducto o trompa de falopio que comunica a cada ovario con el interior del utero o matriz y ligar o amarrar cada extremo cortado; de tal forma que no permita el paso de los espermatozoides hacia el ovario. Por tal motivo este metodo jamas engorda. Porque no se modifica la funcion hormonal. Por otra parte en caso de que por algun motivo la trompa se desligara en uno de sus extremos, seria muy pero muy dificil que se una al otro extremo ligado.

La reconexion de las trompas en forma quirugica cuando alguien que habia sido salpingectomizada desea volverse a embarazar es un procedimiento dificil y es altamente probable que esto genere un embarazo ectopico (osea un embarazo que en lugar de alojarse en el utero se pueda quedar atrapado en el trayecto de la trompa y terminar en una urgencia real y quirurgica) Tambien es bueno que recordemos que nuestro metabolismo cambia con la edad y no quemamos las mismas calorias que quemabamos hace un año y mucho menos hace mas de 5 años y asi sucesivamente.

Tambien se dice que la salpingectomia o la vasectomia causa disminucion de la libido o deseo sexual; de la misma forma que la salpingoclasia en la mujer, en el hombre seria la vasectomia (corte y ligadura de los cordones espermaticos por donde transitan los espermatozoides de los testiculos hacia el exterior durante la eyaculacion) el resultado es igual al anterior y te repito que eso no ocurre. La causa de la disminucion de la libido se debe a otros muchos factores, la edad, enfermedades cronicas, estres, el uso de algunos medicamentos que actuen sobre el sistema nervioso central, cansancio fisico, etc.

Por todas estas obvias razones podemos decir que los anticonceptivos.

No engordan (aunque se puede retener un poco de liquido), pero si haces ejercicio y si le bajas al consumo de calorias; mantienes tu peso ideal. repito, se tiene tendencia a aumentar el peso porque disminuimos dia a dia el metabolismo, asi que si no quieres aumentar dedicate 30 minutos diarios como minimo de ejercicio.

Si pueden provocar manchas en la piel de la cara (cloasma), en este caso se debe descontinuar el tratamiento y avisarle a tu medico para que te lo cambie.

No causan cancer, pero, en caso de tener antecedentes familiares de cancer de mama y/o utero, o tener algun tipo de tumores o quistes en utero y/o mamas no los debes consumir, porque la mayoria de estos canceres, tumores o quistes son dependientes de estas hormonas en cuestion. Osea, las hormonas en si no producen cancer. Si ya tienes una lesion cancerosa, o quiste o tumor no debes de consumilos para que no crescan mas.

Por todo lo anterior es mejor que no te automediques y que consultes con tu medico para que te oriente en cual es el metodo mas apropiado e inocuo para tu caso. "No te dejes llevar por las recomendaciones de tu comadre", a menos que tu comadre que ya esta usando algun metodo sea medico y te lo prescriba como debe ser."

Realizate periodicamente tu exploracion de mamas, papanicolaou, tus estudios de laboratorio que incluyan PFH. Y que tu medico los revise.

Anemias...

Anemias... Muchas veces confundida con leucemia.

Cuando el paciente escucha la palabra anemia muy facilmente lo relaciona con el termino leucemia. Pero aclaremos que la leucemia es un cáncer de la sangre; que ciertamente cursa con anemia.

La anemia es mas que nada, la baja cantidad de hemoglobina y/o glóbulos rojos en la sangre. Hemoglobina es una proteína con un componente de hierro que le da el color a la sangre y que su función principal es fijar y transportar oxigeno de los pulmones a los tejidos y bióxido de carbono de los tejidos a los pulmones (a grandes rasgos). La anemia se puede deber a un gran numero de causas.

Causas principales de anemia:
- Deficiencia de hierro (por pobre ingestión o pobre absorción).
- Deficiencia de folatos (ácido folico).
- Deficiencia de vitamina B12.
- Sangrados crónicos. (menstruaciones abundantes, sangrado digestivo, etc)
- Cáncer. (leucemias, estomago, intestino, etc)
- Ingesta crónica de ciertos medicamentos.
- Insuficiencia renal crónica.

- Y muchas otras causas menos frecuentes.

Los niveles de hemoglobina en sangre pueden variar de persona a persona por muchas causas ya que normalmente están relacionados también a otras circunstancias; por ejemplo:

Altitud geográfica de residencia, antecedentes tabaquicos, edad, sexo, raza, cultura, tipo de alimentación, actividad física, etc.

Signos y síntomas:

Entonces. Si sabemos que la anemia es la baja cantidad de glóbulos rojos y/o hemoglobina en una persona, y sabemos que la función principal es el transporte de oxigeno podemos deducir facilmente los signos y síntomas.

Dependiendo del tiempo de evolución los sintomas pueden ser sueño excesivo, cansancio, falta de aire, palidez de piel y mucosas, taquicardia, alteraciones menstruales, caída del cabello, piel marchita, etc.

En los niños además de todo lo anterior puede causarles retraso en el aprendizaje, en el crecimiento, etc.

En una anemia aguda (por sangrado por ejemplo) puede generar incluso insuficiencia renal agudo y/o crónica, paro cardiaco, perdida del estado de conciencia, shock etc.

El tratamiento. Para corregir la anemia es necesario primero buscar la causa y corregirla, aunque es valido indicar tratamientos según sea necesario para que estos niveles se corrijan. Se sugiere a los pacientes una dieta rica en hierro y ácido folico.

Por ejemplo:

Carnes rojas, carne de cerdo, jamón, pollo sin piel, pavo, mojarra, robalo, salmón, trucha, atún, almejas, camarones, zanahoria, repollo, brocoli, tomate, papa, manzana, plátanos, naranjas, fresas, arroz.

Algunos otros un tanto menos ricos en hierro como son hígado, chocolates, nueces, espinacas, elotes, ciruelas, huevos, pan integral, granola, avena.

pero también hay que evitar alimentos que bloquean la absorción del hierro como bebidas negras, café o té, vino tinto, uvas, leche y sus derivados, y pastas.

Y algunas de las veces su medico le indicara algún tratamiento o complemento alimenticio con hierro y ácido folico según considere necesario para su caso. O en un momento dado hasta la aplicación de medicamentos estimulantes de la eritropoyesis.

Así que siempre les recuerdo que lo importante es prevenir antes que corregir.

Crisis conversivas...

Este es otro tema que a menudo vemos en la consulta.

Una crisis conversiva puede ser desde muy obvia y simple hasta muy compleja y dificil de diagnosticar.

Crisis conversiva. Tambien la conocemos como crisis de histeria, crisis nerviosa, neurosis conversiva, etc.

Se trata de una enfermedad psiquiatrica que originalmente se creia que era solo padecida por las mujeres por la frecuencia en la que estas lo presentan. Pero actualmente sabemos que se presenta tambien en hombres. No importa la edad, ni la posicion socioeconomica, ni la raza, ni la escolaridad; se puede presentar en cualquiera de nosotros.

Es la impotencia o dificultad que tiene una persona para afrontar sus problemas o emociones; por eso responden entonces de una manera que nadie se puede imaginar y muchas veces ni ellos saben. Pero puede ir desde un vomito, cefaleas, alteraciones motoras, "pseudo crisis convulsivas", alteraciones cardiologicas, colitis, sangrados digestivos por vomito excesivo, alteraciones menstruales, ceguera, locura, etc. Muchas veces los familiares pueden creer que se trate de personas poseidas (incluso el mismo paciente).

Es mas frecuente en la edad adolescente, pero, si está no se corrige en su momento puede durar toda la vida. En nuestra magica cultura esta muy ligada a eventos de tipo espirituales y muchas veces se les encasilla como personas que tienen la capacidad de comunicarse con seres muertos, que tienen un "don", y/o que reciben su mesa, porque en una crisis pueden cambiar su voz, sacar espuma como crisis convulsivas, tener o presentar fuerza fisica incontrolable, etc. Aunque por lo general el paciente esta conciente de todo lo que esta sucediendo a su alrededor y por su puesto escucha todos los comentarios que se estan generando con respecto al evento actual.Una vez iniciado el cuadro es dificil que el o la paciente salga por su propia voluntad, porque se mete a un circulo viscioso del cual se le tiene que sacar usando el metodo mas adecuado para cada paciente sin póner en riesgo la integridad del mismo.

Pueden ser un sin fin de sintomas que el paciente refiere y o signos que les rodea, pero siempre ira precedido por un evento del tipo emocional (un coraje, susto, disgusto, capricho, angustia, etc) en forma inmediata o desde algunos dias previos. Se trata como una especie de chantaje para conseguir algo. Muchas de las veces podemos pensar que es un berrinche de él o la paciente, pero vale la pena aclarar que se trata de una forma psicologica que tiene su "yo" para expresar que esta sufriendo por algo. Muchas de las veces la familia es la que sufre mas en cada uno de estos ataques. Pero por eso siempre les recuerdo que vale la pena la revision medica y talvez una segunda opinion mas para descartar primero una enfermendad organica que pueda estar ocasionando los sintomas del paciente y una vez revisada y descartado otro tipo de patologia, solo despues una enfermedad psiquiatrica que amerite una atencion como tal.

En los hospitales de atencion de urgencias se ven estos cuadros con mucha frecuencia y basta con un buen diagnostico para que el medico elija el tratamiento o manejo inmediato a seguir para que el medico se llene de "gloria" y sea el heroe.

Me atrevo a mencionar algunos casos que me han tocado vivir. Omito nombres por razones obvias a la etica medica.

Cuando aun era estudiente tenia una vecina de 14-15 años de edad aprox. que cada que me veian llegar a la casa donde vivia, por alguna razon peleaba con su hermana e inmediatamente despues entraba en "crisis convulsivas". La primera vez casi me dejo engañar; pero era momento de hacer lo que mis maestros me enseñaban. primero revisar signos de alarma, signos vitales, reflejos, respuestas a estimunlos, etc. una vez verificado que nada de eso estaba en peligro interrogar a la familia y amigos que estaban en el momento en que ocurrio el evento, mientras la paciente seguia "inconciente", una vez que el diagnostico se estaba establecido iniciar el tratamiento que va desde establecer un modo de comunicacion con el o la paciente, directa e indirectamente y aprovechar los medios que se tengan al alcance para esto fue necesario pedir la la familia que comprasen unas vitaminas inyectadas para aplicar un piquete y romper el ciclo en el que la paciente estaba metida. Haciendo el comentario frente a la paciente que la inyeccion doleria un poco pero que esto le iba a sanar y aclarando que si esta medida no se lograba habia que ser mas drasticos y aplicar otro tipo de medicacion pero que esta doleria 10 veces mas que el primero. Con esta escena teatral la paciente inicia su regreso a la tierra y mejora poco despues de la administracion del medicamento magico. Fui el heroe de esa tarde por haber salvado a la muchacha de esa crisis. En su momento les explique a la familia de como sucedieron las cosas con su hija. Pero repito; nuestra magica cultura es muy dificil de cambiar, poco tiempo despues estos cuadros se volvieron a presentar y cada vez mas frecuentes por simples discusiones entre los hermanos pero el motivo principal era porque los padres estaban en tramites de divorcio. Hasta que llego un dia en que tuve que decirle a la familia que era mejor que la trasladaran al hospital general porque ahi le darian la mejor atencion (con esto yo me liberaba de esa responsabilidad, pero ademas sabia que ahi le aplicarian la muy conocida ampolleta "alemana" y si con esto no mejoraba le pondrian la "rusa", que eran dos ampolletas muyyyyyyyyyy dolorosas y nadie resistia mas de un piquete). Y asi fue como esta señorita recibio el tratamiento con una sola dosis de "alemana" como tratamiento definitivo y curativo.

Sin embargo hay personas que aun con esas medidas no logran resolver sus problemas y pueden hacer de esta una enfermedad que pueden perdurar el resto de su vida y no podemos estar indicando ese tipo de medidas drasticas; asi que en ese caso seria mejor enviarla con un buen psiquiatra que pueda ayudarle a enfrentar sus adversidades sin caer en una crisis mas.

Debemos tener mucho cuidado si conocen a alguien que pueda tener un cuadro como este, y tratar de orientar a la familia en que busque ayuda profesional y sobre todo evitar caer en la mano de charlatanes, "curanderos", tranzas, e incluso de personas sin escrupulos.

Como decia un maestro mio "porque de que los hay, los hay y no es dificil encontrarlos..."

Pero tambien aclaro que como nosotros no estamos excentos de que algun dia podemos padecer un cuadro de estos, tambien debemos identificar alguno de los datos de alarma y si en dado caso nos tocara padecerlo podamos identificarla y autocorregirla.

Ayudame a seguir ayudando. cada vez que tu das un click en algun comercial publicitario eso me genera puntos y puedo mantener mas activa la pagina. Aprovecho la ocasion para agradecer a cada uno de los que han hecho comentarios y me han contactado eso me genera una felicidad porque se que estoy siendo util para la humanidad.

Embarazo.....

EMBARAZO.

La reproducción humana en si, es una de las áreas a estudiar mas hermosas que tiene la medicina. Porque así podemos apreciar y valorar a un ser humano en este caso.

El embarazo o gestación en el ser humano tiene una duración promedio de 40 semanas o 9 meses. Pero pueden ocurrir desde 36 a 42 semanas; aunque actualmente con los avances que la ciencia ha tenido ya podemos ver nacimientos vivos de menos de 36 semanas.

La vida inicia desde el momento de la fecundación (cuando se unen el ovulo y el espermatozoide dando lugar a una célula viva con 46 cromosomas).

Normalmente cada ovulo tiene 22 autosomas y un cromosoma "X", y el espermatozoide también tiene 22 autosomas, pero este puede venir con un cromosoma "X" o un cromosoma "Y". Por eso sabemos que el espermatozoide es el que define el sexo del futuro bebé ("XX" para mujer o "XY" para hombre).

Para que una mujer se embarace debe estar en su periodo de ovulación cuando tenga relaciones sexuales o bien en los días mas próximos a esta; considerando que un ciclo menstrual normalmente es de 28 días, entonces su fecha de ovulación mas probable es el día 14 del ciclo. Entonces, sabiendo que el ovulo vive aproximadamente hasta 48 hrs después de la ovulación y el espermatozoide 72 hrs dentro de la vagina (dependiendo de la acidez de la vagina claro); podemos calcular que a partir del día 12 hasta el 16 serian los días mas fértiles probables para tener relaciones sexuales si se esta buscando un embarazo. (pero si al contrario, no se desea un embarazo, debemos evitar las relaciones sexuales sin protección a partir del día 10 al 18 de dicho ciclo porque se han dado casos de espermatozoides que viven hasta 5 días dentro de la mujer).

Pero no es muy sencillo como parece, al menos no para el esperma.

Normalmente la vagina tiene un pH ácido que sirve como barrera de defensa contra infecciones. Al momento de una eyaculación en cavidad vaginal, se depositan cerca de 350 millones de espermatozoides, en 3 a 5 ml de semen aproximadamente. Esta eyaculación tiene un aspecto blanco, gelatinoso con un pH alcalino que al unirse al pH ácido de la vagina inicia una reacción que conocemos como la fase de capacitación espermática en la que los espermatozoides tienen que activarse e iniciar su movimiento en la cola para poder desplazarse en busca de su pareja "el ovulo". Muchos de estos espermas mueren en el intento, otros se pierden en el camino, y los demás llegan a su destino e intentan penetrar al ovulo para fecundarlo pero solo uno lo logra, (el mas fuerte, el mas sano, el mas capacitado, simplemente el mejor).

Embriogenesis. Al momento de atravesar la corona radiada y la zona pelucida (reacción acrosomica) el esperma pierde la cola y solo aporta al ovulo sus 23 cromosomas que mencionamos al inicio. Hasta este momento se inicia la vida, porque los 23 cromosomas de cada célula (gameto) se acopla con su homónimo 1-1, 2-2, 3-3 etc. hasta llegar al 23 que en este caso seria "X-X" o "X-Y" y dan origen a la primer célula humana de 46 cromosomas (44 XX mujer, o bien 44 XY hombre) o mejor conocida como huevo o cigoto. Aquí se inicia la reproducción celular una célula da origen a dos, dos a cuatro, cuatro a ocho y así sucesivamente hasta llegar a formar una "morula" que si pudieras verla te darías cuenta que parece una racimo de uvas o una mora (de ahí el nombre); esta morula se forma aproximadamente en las primeras 72 hrs después de la fecundación y es la que al llegar a la cavidad uterina tiene la capacidad de fijarse a una de las paredes uterina (por lo general esta se fija en el fondo, aunque puede ocurrir en cualquier parte), a esto se le llama implantación. Una vez implantado empieza una reacción "decidual" en la que se van a ir formando espacios entre el endometrio y lo que sera mas adelante la placenta para el intercambio de nutrientes, oxigeno y bióxido de carbono, entre otros durante los siguientes meses que dure el embarazo. La morula que se ha implantado sigue su reproducción celular y se ordenan; van especializándose según sea el caso para dar origen a tres capas (endodermo, mesodermo y ectodermo). Estas capas o discos germinativos darán origen a los órganos y sistemas, a groso modo, el endodermo a tubo digestivo, pulmones; el mesodermo a musculo y huesos, y el ectodermo a sistema nervioso. Estos discos hechos como un "taco" se le conoce como gastrulación. Se sigue organizando cada célula dando origen a cada órgano, aparato y sistemas hasta que forman al pequeño embrión, que después sera un feto y después un pequeño y hermoso bebé. La fase embrionaria se lleva a cabo en los primeros 3 meses del embarazo; por eso la importancia de no tomar en ese periodo ningún medicamento que no sea indicado por tu medico para no interferir con la formación del bebé.

Hasta aquí hemos visto lo que va ocurriendo con el desarrollo del bebé, pero aun falta hablar de los cambios en la madre.

En la mujer, primero se da cuenta que su menstruación se ha interrumpido. Presenta en la mayoría de las veces sueño en horarios que normalmente no los presentaba, también por los mismos cambios hormonales que se están generando presenta mareos en cualquier momento estando de pie y aun sentada, otra cosa que también ocurre son las nauseas matutinas. Algunas refieren antojos (aunque hay quienes dicen que se tratan de cosas psicológicas), pero bueno, se presentan. En lo primeros días o semanas la mujer puede presentar ciertas molestias en el lado izquierdo inferior del abdomen, esos síntomas se deben a la posición natural del útero que normalmente esta rotado a su izquierda y que durante el embarazo se va creciendo y estirando los ligamentos propios del útero. Conforme el bebe crece y el útero aumenta de tamaño se comprime la vejiga y les dan deseos de orinar a cada rato. Los senos se aumentan de tamaño para prepararse para la lactancia y esto puede ser incomodo porque también aumenta su sensibilidad, los pezones se obscurecen. Se forma la famosa linea negra en el abdomen. La piel del abdomen al estirarse provoca cierto prurito (comezón), el útero también comprime a los intestinos por lo que la mujer debe comer sus alimentos repartidos en varias tomas al día.

Ya casi en la recta final, el útero a crecido de tal tamaño que disminuye el espacio de la caja torácica y como efecto secundario la mujer presenta dificultad para respirar, debido a esto también se han modificado las curvas de la columna y se ha desestabilizado la cadera y esto interfiere con el caminar. No olvidemos también que a medida que el útero crece se van comprimiendo las venas y arterias, ademas del sistema linfático de las extremidades inferiores; generando cada vez mas congestión e inflamación (hinchazón) y las muy conocidas varices. También durante todo el embarazo el sistema inmunitario disminuye y deja a la mujer mas propensa a cualquier tipo de infecciones.

Ijole... que feo verdad???.

Así parece según lo hemos visto, pero pregúntenle a una madre que es lo que siente cuando nota en su vientre el primer movimiento de su bebe dentro de ella, y que siente cada vez que el bebe le responde de acuerdo al estado de animo de ella. Y ya no se diga que siente cuando al nacer escucha su primer llanto. Yo siempre les digo a mis pacientes que cuando un bebe (tu propio hij@) te toma de un dedo con su pequeña y frágil manita sientes la felicidad mas grande del mundo, te sientes el ser mas completo. Y otra cosa muy fantástica es cuando tu bebe lo tienes cargado y el de manera instintiva busca comida y se prende de tu seno. O en caso de ser el padre cuando en sus ansias de comer el bebe trata de morder o succionar tu mejilla y es como si fuese un exquisito beso (es como si dios personalmente estuviera rosando sus labios en tu rostro).

En verdad que le doy gracias a dios por esos bellos momentos.

Esto fue una sola probadita de lo fascinante que es el tema, porque en si es muy extenso y complejo, pero espero que les guste. También aprovecho a mandarle un saludo si es que lo lee o si es que algún estudiante tiene la oportunidad de conocer a mi maestro de la facultad de medicina humana de Chiapas UN.A.CH. al Dr Roberto Tamayo. Porque el me enseño embriología de tal manera que aun recuerdo la pasión conque el sabe enseñar.

Diabetes mellitus.

Este tema se lo dedico con mucho cariño a mi padre, a todos mis pacientes diabeticos, a los que tienen antecedentes familiares y por supuesto a todos los familiares y amigos de las personas con esta enfermedad o con predisposicion a la misma.

La Diabetes...

Podemos decir que esta enfermedad es una de las tantas cronico-degenerativas que afectan a un gran numero de personas en todo el mundo. Y que cada dia va en aumento debido a los habitos alimenticios a los que estamos siendo sometidos desde muy temprana edad.

La diabetes mellitus o sacarina se debe a un aumento en los niveles de glucosa (azucar) en sangre, secundaria a una mala cantidad o calidad de la insulina. Pero tambien esta directamente relacionada con la obesidad y con los malos habitos alimenticios.

Fisiologia: El pancreas es un organo o glandula, que tiene a grandes rasgos, dos funciones importantes; una de las funciones es la secrecion externa de enzimas digestivas que se vierten al intestino delgado (duodeno) para digerir alimentos(proteinas). y la otra funcion es la regulacion de los niveles de azucar en la sangre por medio de dos hormonas llamadas glucagon e insulina.

El glucagon sirve para aumentar los niveles de azucar en sangre cuando se requiere; al estimular la liberacion de glucogeno del higado y vertirlo al torrente sanguineo para formar glucosa. Y esté disponible en la sangre para ser utilizada por las celulas.

Cada vez que el cuerpo necesita energia, se libera insulina para que el azucar que esta disponible en la sangre pueda ser utilizada por las celulas (esto hace que la glucosa en sangre disminuya). Entonces la insulina que normalmente se produce en el pancreas sirve para bajar los niveles de azucar circulante porque permite que las celulas utilizen esta azucar como combustible para sus funciones vitales.

Mientras los niveles de glucosa se mantengan dentro de 80 a 110 mg/dl no habrá ningun problema; pero si estos niveles se descontrolan, las cosas cambian; por abajo de 80 - 70 mg/dl (hipoglicemia) el (la) paciente presentará gradualmente, frio, hambre, vision borrosa, palidez, sueño, sudoracion (diaforesis), alteraciones del estado de conciencia, irritabilidad, confusion, coma y hasta la muerte. Dependiendo de la rapidez con que se presente la hipoglicemia, asi seran los sintomas y la gravedad.

Por arriba de 110 mg/dl (hiperglicemia) el paciente irá presentando algunos de estos sintomas, boca seca, sed intensa, aumento en los deseos de orinar. Si es gradual o cronica se iran sumando signos y sintomas como la perdida de peso, infecciones por hongos, etc. pero tambien pueden ser elevaciones de glucosa bruscas que condicione situaciones de urgencias que ameriten hospitalizacion por desarrollar una cetoacidosis diabetica por ejemplo.

Un paciente diabetico puede presentar en sus fases iniciales crisis de hipoglicemia y tiempo despues presentar hiperglicemia, por eso muchas veces el paciente refiere por ejemplo... "nunca he salido con azucar alta; al contrario, siempre ha estado muy baja".

A manera de ejemplo, siempre les digo a mis pacientes que la diabetes es hereditaria, pero que podemos retrasar la aparicion de la misma si llevamos una buena alimentacion; no precisamente tiene que ser una dieta restrictiva sino que debe ser muy bien balanceada. y les digo que "el pancreas viene de alguna manera programado geneticamente para producir cierta cantidad de insulina en toda la vida del paciente; pero que si no cuidamos el peso, ni la alimentacion entonces vamos agotando esa reserva de tal manera que llegue a disminuir la cantidad y la calidad de insulina. Ocasionando asi que la enfermedad (diabetes mellitus 2) se presente o desarrolle antes de tiempo".

Clasificacion:

La diabetes mellitus como ya hemos visto, es una enfermedad que se caracteriza por el aumento de los niveles de glucosa en sangre, la clasificamos como tipo 1 y 2 de acuerdo a sus caracteristicas.

Diabetes mellitus tipo 1, es aquella totalmente dependiente de insulina y que se presenta desde la infancia.

Diabetes mellitus tipo 2, es aquella que no depende de insulina en un principio, que se puede controlar con dieta, ejercicio, medicamentos; pero en algun momento puede utilizar insulina. y se presenta a una edad posterior a la infancia; en adultos.

Cabe mencionar que existe otra enfermedad llamada Diabetes insipida; pero, en esta no existe aumento de los niveles de glucosa, sino que presenta la sintomatologia conocida para la diabetes como polidipsia (aumento de la sed), poliuria (aumento en la produccion de orina) y polifagia (aumento de hambre). Esta enfermedad poco frecuente en comparacion a la mellitus se trata de una alteracion en la osmolaridad sanguinea debida a la accion de la hormona vasopresina o tambien conocida como antidiuretica.

Todo nuestro cuerpo mantiene un equilibrio entre sus organos y sistemas; cuando este equilibrio se altera aparecen las enfermedades. Cuando manteneos niveles de glucosa en sangre elevadas por mucho tiempo, estamos lastimando muchos organos y sistemas. Los principales y mas conocidos por la mayoria de las personas pues son "los pies, los ojos, la circulacion", pero ese daño no se trata solo de esas partes. Se afecta el sistema nervioso central, con afecciones directamente sobre la retina generando ceguera; sistema nervioso periferico caracterizado por sintomas como ardor, comezon, hormigueos, calambres, adormecimientos, dolor, perdida de la sensibilidad (sobre todo de los miembros inferiores); sistema nervioso visceral caracterizado por alteraciones digestivas (diarreas cronicas, dolor abdominal, distencion, mala absorcion de nutrientes); se afecta el sistema inmunologico permitiendo multiples enfermedades infecciosas repetitivas; sistema vascular periferico (permitiendo el adelgazamiento de la piel, haciendola fragil, con mala circulacion, predisponiendola a sufrir heridas que no cicatricen pronto y a infecciones graves como gangrena, y predisponiendola a perder una parte o toda la extremidad.).

Tambien se afectan organos directamente como el riñon (ocasionando insuficiencia renal cronica; generando un circulo vicioso de muy mal pronostico, porque el riñon normalmente regula la presion arterial, regula la produccion de sangre con la hormona eritropoyetina) al estar dañado el riñon, la presion arterial se descontrola, la insuficiencia renal se acentua cada vez mas; el aumento de la presion arterial genera crecimiento del corazon (hipertrofia cardiaca), genera tambien salida de liquido hacia 3eros espacios (edema de pulmon, edema de miembros inferiores). Y asi sucesivamente y cada vez mas con mas complicaciones hasta terminar enmuy malas condiciones de vida y por ultimo la muerte.

Suena horrible ¿¿verdad??... Por eso les incisto tanto. PREVENIR ES MEJOR QUE TRATAR.

Todo esto que les mencione se puede evitar. (El hecho que yo tenga diabetes, no significa que tenga que pasar por todo lo que les dije, sino al contrario hay que hacer todo lo que esta a nuestro alcance para tener una vida digna y una diabetes controlada). Mi padre es diabetico, pero cuando le dije que padecia de diabetes su primera expresion como cualquiera de nosotros fue la negativa, el rechazo. Pero lo mismo que le explique en la lineas anteriores se lo dije a el y le agregue esta frase. "vamos, acompañame a un hospital renal en el que trabajaba en ese entonces y vas a platicar con los pacientes, primero para que sepas lo que ellos no quizieron hacer en su momento con respecto a la enfermedad, segundo para que veas las complicaciones que han ido sufriendo, tercero para que veas como se arrepienten en vida de lo que no hicieron con respecto al manejo de su diabetes." Y despues de ir al hospital vamos a ver algunas fotos de las complicaciones mas frecuentes como son el famoso "pie diabetico", y la ceguera. Despues de ese momento mi padre reflexiono gracias a dios e inicio el tratamiento. Le dije vamos a jugar con los medicamentos hasta encontrar la dosis perfecta para tu caso, en algunos momentos se sentia descontrolado y fuimos ajustando dosis y combinando diversos tratamientos hasta llegar a estabilizarlo. Hoy dia gracias a dios vive feliz, controlado, con un solo medicamento, con una alimentacion balanceada, con ejercicio, cuida sus pies, en resumen con buena calidad de vida.

¡¡¡La diabetes no es una enfermedad mortal, es una enfermedad controlable.!!!

En la actualidad existen medicamentos con funciones especificas para lograr este control. Aprovecho la ocasion para aclararles que la insulina no deja ciego a nadie; porque existe la idea mal fundada por la poblacion en general que dice que a alguien la insulina haya provocado la perdida de la vision.

La insulina como ya mencione antes nos ayuda a utilizar el azucar circulante.

El manejo de los pacientes, como inicialmente mencioné, es a base de dieta y ejercicios, y de acuerdo a sus resultados de laboratorio se pueden agregar medicamentos (existen muchos en el mercado) e incluso la insulina.

Se debe solicitar a un paciente diabetico los siguientes estudios de laboratorio.

Biometria hematica completa.

Quimica sanguinea completa. (6)

Hemoglobina glicosilada.

Y para sus familiares con los factores de riesgos que mencionamos, es necesario hacerles.

Biometria hematica completa.

Quimica sanguinea completa.

Curva de tolerancia a la glucosa / Glucosa postprandial.

Y despues llevarselos a su medico para que sea valorado y tratado como mejor considere segun su experiencia.

Solo recuerda que entre mas rapido te atiendas menos seran las complicaciones...

¿PORQUE SOY MEDICO??

¿PORQUE SOY MEDICO??

UNA PREGUNTA QUE ME HICISTE Y HE TARDADO EN RESPONDER. NO PRECISAMENTE PARA EVADIR LA RESPUESTA O POR NO TENERLA. SINO PORQUE DEBIA HACER UN RECUENTO E INTROSPECCION MUY PROFUNDA PARA CONTESTAR CON SINCERIDAD.

PRIMERO VOY A TRATAR DE HACER UN PEQUEÑISIMO RESUMEN SOBRE MI.

ESTA PREGUNTA, DESDE EL DIA QUE ME LA HICISTE ME HA DADO MUCHAS VUELTAS EN LA CABEZA; EN UN PRINCIPIO PENSE QUE PODRIA SER LO MAS SENCILLO DE RESPONDER CON RESPECTO A LAS PREGUNTAS ANTERIORES. PERO, RESULTA QUE PARA PODER RESPONDER A ESTA PREGUNTA DEBIA HACERME UNA PROPIA INSPECCION Y RETROCEDER EN EL TIEMPO PARA TRATAR DE DAR UNA BUENA Y SINCERA RESPUESTA. PORQUE ESTO NO ES ALGO QUE SE ENCUENTRE EN LOS LIBROS, NI EN LA EXPERIENCIA; SINO QUE SE TRATA DE HABLAR DE MIS SENTIMIENTOS, PENSAMIENTOS Y MOTIVOS, QUE EN SU MOMENTO TUVE PARA TOMAR ESA DECISION Y DEDICARME A LO QUE ME GUSTA Y SOY. PERO SOBRE TODO PARA ENTENDER EL COMPROMISO QUE ESTABA TOMANDO CONMIGO MISMO Y CON LAS PERSONAS QUE EN ALGUN MOMENTO SERIAN MIS PACIENTES, Y QUE ME CONFIARIAN SUS PROBLEMAS DEL TIPO QUE FUESE (FISICO, MENTAL, ETC.) Y YO BUSCAR LA FORMA DE AYUDARLES A RESOLVER CADA UNO DE ELLOS. EL AUTOEXAMEN NO FUE NADA FACIL.

EN REALIDAD PASARON MUCHAS COSAS QUE ME HICIERON TOMAR LA DECISION, PERO DE LAS MAS IMPORTANTES FUERON CUANDO VEIA A MI MADRE Y MI HERMANITO PADECER CRISIS ASMATICAS, O A OTRO DE MIS HERMANITOS CUANDO FUE OPERADO DEL PILORO AL 1er. MES DE VIDA, O SIMPLEMENTE EL DOLOR DE ALGUNA HERIDA QUE SUFRI POR ALGUN ACCIDENTE CON CRISTAL ROTO POR EJEMPLO. ENTRE OTROS. PRIEMRO QUE NADA QUIERO QUE SEPAS QUE NUNCA ME HA GUSTADO VER A LAS PERSONAS CON DOLOR, Y ESO ME HACIA PENSAR EN BUSCAR LAS CAUSAS Y LAS POSIBLES SOLUCIONES. PERO NO SIEMPRE TENIA LAS RESPUESTAS Y POR ESO ME CAUSABA INTRIGA. ADEMAS SIEMPRE HE SIDO UNA PERSONA QUE RETA O DESAFIA LAS COSAS. CUANDO DE NIÑO QUIZE SABER COMO NACIA UN POLLO (SEMBRE UN HUESO), SUPE QUE NACIAN POR UN HUEVO FECUNDO Y EMPOLLADO. TAMBIEN DIJERON QUE NO SEÑALARA EL ARCOIRIS CON EL DEDO PORQUE ESTE SE ME IBA PODRIR, LO HICE Y SUPE QUE NO ERA ASI; CUANDO OTROS TENIAN MIEDO DE LAS SOMBRAS QUE PARECIAN SERES EXTRAÑOS YO SIEMPRE BUSCABA EL ORIGEN DE LAS SOMBRAS Y LE DABA UNA EXPLICACION LOGICA Y COMPROBABLE. DE ADOLESCENTE, CUANDO EN UN DIA OCURRIA UN ECLIPSE TOTAL DE SOL DIJERON EN LA TV QUE EN ESE PRECISO MOMENTO ERA POSIBLE LEVANTAR LA MIRADA HACIA EL CIELO SIN PROTECCION POR UNOS SEGUNDOS ANTES DE QUE SE VIESE EL FAMOSO "ANILLO DE DIAMANTE", Y CORRI A VER EL CIELO (ACLARO CON UN SOLO OJO Y PROTEGIENDO EL OTRO POR SI LAS DUDAS), TODOS ME REGAÑARON PERO SALI DE DUDAS. Y ASI ME PODRIA PASAR HABLANDO DE ESO; A LO QUE QUIERO LLEGAR ES QUE SIEMPRE ME GUSTÓ SABER EL PORQUE DE LAS COSAS; NO ACEPTO EL CONOCIMIENTO EMPIRICO AUNQUE TENGA UN VALOR O UNA IMPORTANCIA ENTRE LA SOCIEDAD. POR ESO LA PREGUNTA ERA ¿PORQUE OCURRIA "X" ENFERMEDAD? PORQUE SI SABES COMO SE ORIGINA ENTONCES SABES COMO SE PUEDE MANEJAR O INCLUSO PREVENIR. NO ME SIENTO DIOS, CREO EN ÉL, Y LE AGRADESCO EL LIBRE ALBEDRIO QUE ME PERMITE BUSCAR Y EXPLICAR LAS COSAS.

CUANDO ESTUDIE LA PREPARATORIA UN LICENCIADO EN ORIENTACION VOCACIONAL NOS HIZO UN CUESTIONARIO PARA VER CUALES ERAN NUESTRA APTITUDES; SUPE DESDE ANTES DE ENTREGAR LAS RESPUESTAS QUE YO ESTARIA ALGUN DIA TRABAJANDO EN ALGUNA AREA DE LA SALUD (MEDICINA, QUIMICO FARMACO-BIOLOGO, ENFERMERIA, O ALGO EN ESTRECHA RELACION) PORQUE MI IDEA SIEMPRE ERA EVITAR EL DOLOR.

ENTONCES LLEGADO EL MOMENTO DECIDI ESTUDIAR MEDICINA, PORQUE ME GUSTA, PORQUE ME SIENTO FELIZ AL SOLUCIONARLE EL DOLOR A ALGUIEN. Y CADA DIA ESTOY MAS CONVENCIDO DE NO HABERME EQUIVOCADO PORQUE EN CADA CONSULTA, DISFRUTO, COMO SI FUESE UN ROMPECABEZAS ORGANIZANDO LOS SIGNOS Y SINTOMAS PARA ARMAR UN DIAGNOSTICO Y ELIMINAR OTROS; Y UNA VEZ HECHO EL PRIMER PASO BUSCAR EL TRATAMIENTO MAS ADECAUDO AL PACIENTE TOMANDO EN CUENTA TODOS SUS ANTECEDENTES Y/O PROBLEMAS PREVIOS, EDAD, SEXO, PESO, ETC. DESPUES DE ESA PARTE BIENE UNA MUY GRATIFICANTE, EL AGRADECIMIENTO DEL PACIENTE. TE MENTIRIA SI NO HABLO DE LA PARTE ECONOMICA, PORQUE AUNQUE NO ES LO PRIMORDIAL, SI ES ALGO NECESARIO PARA TENER UNA VIDA DIGNA Y COMODA. PERO CUANDO TU PACIENTE O LA FAMILIA DEL MISMO TE DICE "GRACIAS" Y LO DICE DE CORAZON, EXPERIMENTAS, O AL MENOS EN LO PERSONAL ES LO QUE ME PASA, UNA SENSACION DE PLACER O BIENESTAR QUE TE LLENA DE ENERGIA.

CUANDO ESTABA EN LA FACULTAD DE MEDICINA NOS REUNIAMOS CON MIS AMIGOS (OCHO EN TOTAL) PARA ESTUDIAR, DISCUTIR, TRATAR DE EXPLICAR, INCLUSO ERA UN RETO ENTRE NOSOTROS EL TEMA QUE FUERA. BUSCABAMOS TODOS LOS PRO Y COTRA DEL TEMA, PERO AL DIA SIGUIENTE A NUESTROS MAESTROS MUCHAS VECES LOS HACIAMOS DUDAR POR LOS PLANTEAMIENTOS QUE LES HACIAMOS Y ESO NOS MOTIVABA AUN MAS. POR OTRA PARTE MI PADRE SIEMPRE ME HACIA PREGUNTAS SOBRE ALGO DE MEDICINA Y NO PODIA MENTIRLE PORQUE ES UNA PERSONA QUE LE GUSTA LEER MUCHO E INCLUSO MUCHAS DE LAS COSAS LAS APRENDI DE ÉL, ANTES DE VERLAS EN LAS AULAS CON MIS MAESTROS.

RECUERDO QUE DESPUES DE REGRESAR DEL SERVICIO SOCIAL, SIN DINERO, SIN OFERTAS DE TRABAJO, NI SABER A DONDE IR, NI EXPERIENCIA, NI NADA, BUSQUE TRABAJO PERO SOLO HUBO ALGUIEN "MI PRIMER JEFE" Y DESPUES MI AMIGO QUE CONFIO EN MI Y ME PERMITIO INICIARME EN EL TRABAJO COMO MEDICO Y SOBRE TODO CON SERVICIO PARTICULAR A DOMICILIO, A ESE JEFE ACTUALMENTE MI AMIGO LE DEBO ALGUNOS MUY BUENOS Y SABIOS CONSEJOS. UNO QUE SIEMPRE RECUERDO ES AQUEL QUE DICE ASI. "CUANDO UN PACIENTE TE LLAME A CONSULTA, POR MUCHA NECESIDAD ECONOMICA QUE TENGAS PORQUE TU HIJO(A) NO TIENE PAÑALES O LECHE; NO VAYAS PENSANDO EN CUANTO VAS A GANAR EN ESA ATENCION, SINO PREOCUPATE POR PENSAR EN QUE PUEDE ESTARLE OCURRIENDO Y LOS POSIBLES DIAGNOSTICOS PARA ASI DARLE LA MEJOR ATENCION MEDICA POSIBLE. LO DEMAS VENDRA DESPUES."

AHORA TRATARÉ DE RESPONDERTE LA PREGUNTA DE ESTA FORMA.

TODOS LOS MOTIVOS QUE CADA QUIEN PUEDA TENER PARA ESTUDIAR ESTA U OTRA CARRERA SON VALIDOS Y RESPETADOS. ME HA TOCADO VER A QUIENES DICEN QUE ESTUDIAN SU CARRERA PORQUE SUS PADRES ASI LO QUIEREN, OTROS QUE DIJERON QUE ERA CON EL FIN DE HACER MUCHO DINERO, OTROS PORQUE LES HA GUSTADO SIEMPRE, OTROS PORQUE NO SABEN QUE OTRA COSA ESTUDIAR, OTROS PORQUE LES GUSTA EL TITULO, ETC.

LO IDEAL PARA MÍ, ES QUE CADA QIEN ESTUIE LO QUE MAS LE GUSTA PARA QUE DISFRUTE SIEMPRE SU TRABAJO. YO ESTUDIE MEDICINA PORQUE ME GUSTA, ME LLENA, ME APASIONA; PORQUE ME GUSTA EL CUERPO HUMANO DESDE SU INICIO EN LAS PRIMERAS HORAS DE FECUNDACION, EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO; PORQUE ME GUSTA SABER COMO FUNCIONAN LOS ORGANOS Y SISTEMAS, COMO SE INTERRELACIONAN; PORQUE ME GUSTA SABER LA FISIOPATOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES; PORQUE CADA DIA DESCUBRO QUE NO SE NADA Y QUE APRENDO ALGO NUEVO; PORQUE ME GUSTA AYUDAR, COMO LO DIJO UN DIA MI MADRINA CUANDO LE BRINDABA AYUDA A LAS PERSONAS QUE NI CONOCIA, ELLA DICE ASI: "HAZ UN FAVOR CON LA IDEA DE NO RECIBIR NADA A CAMBIO SINO PARA CREAR UNA CADENITA DE AMOR Y QUE ESTA DE LA VUELTA AL MUNDO".; PORQUE SIENTO QUE DE ESA FORMA PUEDO HACER MUCHO POR MIS PACIENTES.

ALGUNOS DIRAN QUE TODO ESTO ES IRREAL, PERO HABRAN OTROS QUE PIENSEN COMO YO Y ME DARAN LA RAZON Y/O COMPRENDERAN QUE ESTAS LINEAS TE LAS RESPONDI DE CORAZON Y LA VERDAD.

ESPERO QUE ESTE TEMA POCO COMUN Y DIFICIL DE RESPONDER HAYA SIDO DE TU AGRADO.

BUEN DIA.

INFLUENZA TIPO A H1N1 (PORCINA)... ¡¡¡Panico y horror!!!...

En los últimos días no se escucha mas cosa en los noticieros que temas relacionados con el nuevo virus de la influenza tipo A H1N1.

Muchos de mis pacientes han iniciado un estado de psicosis por el temor a esta nueva pandemia. Preocupados por el avance y dispersión de la infección, así como las complicaciones y la muerte. Pero también por la incertidumbre generada por los medios de comunicacion. No queria hablar de este tema en particular, pero debido a la solicitud que me hiciste en hacerlo, me atrevi a decirlo desde mi particular punto de vista; tal como se lo he expresado en su momento a quienes personalmente me han preguntado. Aclaro que no soy la persona mas indicada para hablar sobre el tema sino en este caso seria mejor la opinion de verdaderos expertos en epidemiologia, infectologia, y talvez hasta genetistas; para despejar las dudas que existen.

Los que han seguido la secuencia de esta pagina saben, como, nos hemos referido con anterioridad; siempre les he dicho que la mejor forma de evitar las enfermedades es con la prevención y por ello se le aplaude a las autoridades las medidas tomadas al respecto. Sin embargo yo le sugeriria a los medios de comunicacion que por favor al momento de dar las noticias no sean tan alarmistas, porque estan creando panico y psicosis en la mayoria de las personas; al grado de que las personas estan somatizando y esto va generar que los mismos acudan sin tener la enfermedad a hospitales donde si este presente el virus y de esta forma exponerse demasiado.

Los pacientes que hemos revisado en los últimos días tienen un miedo, casi panico, por los sucesos actuales, estan presentando ademas estres, depresion, angustia, insomnio y todos casi las mismas dudas. Yo les contesto que la enfermedad como la mayoría de los cuadros virales tienden a auto limitarse y que mientras tanto solo debemos acatar las indicaciones dispuestas por la secretaria de salud pero de igual manera les invito a guardar la calma, que no desesperen. Ahora bien, los pacientes que presenten los síntomas tan mencionados como la fiebre alta, cefalea intensa(dolor de cabeza), rinorrea (moco), estornudos, tos, dificultad respiratoria, malestar general, fatiga, dolores musculares y/o articulares, ((síntomas muy parecidos al dengue)), deberán ser bien estudiados y manejados en caso necesario de forma hospitalaria para prevenir las complicaciones en el dado caso de ser provocados por el virus de la influenza. Algunos otros pacientes muchas veces son incrédulos ante estos datos porque ya en otras ocasiones nos han visto la cara en formas tan absurdas como el "chupacabras" y como la "vidente o hechizera" que se nos presento por la prensa nacional en años anteriores, o como el caso "trevi", o el de "Paco stanley" y que después de algunos años los limpian y desaparecen como si nada hubiese pasado y el pueblo mexicano se queda solo con las dudas ¿fueron o no fueron ciertos?, porque ya nadie lo confirmo ni desmintio.

Pero les incísto que mientras sea o no cierto, o mientras es o no tan grave, debemos hacer caso de las disposiciones hechas por las autoridades sanitarias; total nunca sera mala la prevencion y podemos disminuir la propagacion de esta y muchas enfermedades.

No quisiera ver en algunos días las ciudades en caos a consecuencia de la falta de producción, porque mucha gente vive al día de sus ventas, otros han perdido sus empleos, y otros hasta el rechazo por el hecho de ser mexicanos y considerarnos erróneamente como focos de infección o como si tuviesemos la lepra como se les dijo a los jugadores del fut bol. Ojala y nuestras autoridades puedan controlar la situación y no permitir que la comunidad entre en caos y vivir una experiencia como de películas famosas donde todos corren y saquean y se matan entre si por salvarse. Entonces, mejor guardemos la calma, hagamos oración, acatemos las indicaciones de nuestras autoridades, y la enfermedad sera controlada.

Si presentas síntomas no te automediques, acude al centro de salud mas cercano o al hospital de la Secretaria de Salud, IMSS, ISSSTE, PEMEX, etc, o comunicale a tu medico de confianza y que te revise para descartar o comprobar el padecimiento actual y además para que te indique los pasos a seguir y las medidas generales para tratar esta infeccion.

Si no tienes molestias también puedes acudir a tu medico para que pueda orientarte sobre que medidas puedes tomar además de las indicadas por la secretaria. Yo te sugiero tomar muchos líquidos, comer cítricos, vitaminas A,D,E y C, trata de evitar cambios bruscos de temperatura, y que tu medico te sugiera algún medicamento para aumentar tus defensas. (existen varias y muy buenas)

SOLO PREVINIENDO HAREMOS QUE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD CAMBIE.

AYUDANOS Y AYUDATE A CUIDARTE.!!!.

Suerte y que dios los bendiga.

Anorexia y Bulimia... ¡¡¡de moda???!!!...

Anorexia y Bulimia...

Anorexia la definimos como la falta de apetito. Esta falta de apetito puede deberse a muchas causas como serian enfermedades sistémicas y no debe preocuparnos porque deben ser temporales. Pero, cuando esta falta de apetito tiene un fondo psíquico porque se considera obesa y no lo es entonces si estamos frente a un problema serio.

Bulimia es el deseo compulsivo de comer o la manera compulsiva de comer en exceso, pero después viene la sensación de culpa y el temor a aumentar de peso orillan a los pacientes a provocase el vomito, a usar laxantes, hacer ejercicios en exceso, a guardar ayunos muy prolongados; ya que ellos se ven de manera errónea que están obesos, aunque esto solo ocurre en su forma de ver la realidad. (normalmente con estas actitudes están por debajo del peso ideal).

Si bien es cierto que la obesidad y/o sobre peso son factores de riesgo muy importantes para la salud de los seres humanos; así también es el caso de anorexia y bulimia. Todos los extremos siempre rayan cerca de lo peligroso, cerca de la muerte y de malas consecuencias.

Tal parece que al hablar de estos temas siempre pensamos que se tratan de eventos que suceden a muchos kilómetros de distancia o que se trata de algunas entidades patológicas que son frecuentes en algunos tipos de vida o lo relacionamos al ámbito de la moda, o a las actrices, y creemos que esto jamas nos pasaría a nosotros ni a nuestros seres queridos...

Pero no, ¡¡¡no es así!!!. A todos los que de alguna manera trabajamos en el área de la salud y que estamos en contacto frecuente con personas de todas las edades y de todos los niveles socioeconomicos y culturales sabemos que cada día estos cuadros son mas comunes y que no precisamente están relacionadas con la moda o tipos de vida. De manera personal, cuando yo apenas tenia escasos 7-8 años de edad me toco ver a una paciente que comía de manera exagerada e inmediatamente corría hasta donde no la pudieran observar y ahí se provocaba el vomito y según esto era para no subir de peso (claro está que en ese momento, no sabia de que se trataba esa situación, solo sabia que algo malo estaba sucediendo con esa persona; pero tampoco nadie le dio la importancia porque desconocíamos las consecuencias). En la actualidad ya con el conocimiento de la enfermedad pude entender lo que vi en aquellas ocasiones y lo grave de que se trata. Por eso ahora por este medio intento hacer conciencia en todos aquellos que puedan estar relacionados con algún paciente con estas características, para que les den la atención y traten de ayudarlos con todo un equipo medico y de salud.

Estas patologías muy frecuentemente van de la mano, pero tienen un origen psicológico o psiquiatrico, porque él o la paciente se ve a menudo frente al espejo con sobre peso y sin importar lo que haga seguirá teniendo la idea de estar obesa. La pobre ingesta y absorción de nutrientes por el vomito frecuente o por ayunos prolongados, originan perdida de electrólitos como el potasio por ejemplo, perdida de la mineralización osea, desnutrición gradual y progresiva, en fin un deterioro multi organico que terminan en muerte. Pasando antes por muchas complicaciones que van desde la resequedad de la piel y anexos como la uña y cabellos. hasta la caída y/o atrofia de los mismos, distrofia del tejido celular subcutáneo y de la masa muscular que dan el aspecto cadavérico porque los huesos parecieran solo estar cubiertos por la piel; además síndrome anémico por deficiencia de hierro, ácido folico, vitaminas, etc; sangrados de tubo digestivo alto secundario al esfuerzo del vomito y a las quemaduras producidas por el ácido clorhídrico del jugo gástrico; insuficiencia renal secundaria; calambres, y así sucesivamente hasta que posteriormente viene el paro cardiorespiratorio irreversible y la muerte.

No es difícil el diagnostico de esta patología cuando ya se encuentra en etapas avanzadas, pero en el inicio y para la familia que convive con el paciente no lo sospecha o no lo acepta que a su hijo(a) le puede estar ocurriendo; y muchas veces esta es la parte muy importante para iniciar un manejo conjunto. Este manejo de este tipo de patologías debe ser multi-disciplinario, llevado por su medico, junto con su nutriologo, psiquiatra, psicólogo, talvez un endocrinologo. Informarse del tema para poder brindarle todo el apoyo necesario al paciente.

Siempre escucha los comentarios que tu hijo (hija) haga sobre su aspecto físico, y también escucha los comentarios que tus familiares y amigos hagan sobre tus hijos, y no rechaces la posibilidad de que este sucediendo esto en ese ser que amas hasta que no haya sido valorado por los conocedores del tema.

Esta enfermedad es muy compleja pero tiene solución.

Nunca te niegues ni le niegues la oportunidad a quien lo padece de salir adelante.

Alergias... ¿las odio, o aprendo a vivir con ellas?

ALERGIAS... (ATOPIAS).

Las alergias son de todo tipo y a múltiples cosas. Se trata de una respuesta inflamatoria local o sistemica generada por un estimulo externo que llamaremos "alergeno", y que como toda respuesta de este tipo puede ocasionar mucha de las veces la presencia de fiebre o mejor dicho hipertermia en el paciente durante el cuadro agudo.

Algunos de los cuadro alergicos mas frecuentes son por ejemplo:

Rinitis alérgica, dermatitis alérgica, bronquitis alérgica, conjuntivits alérgica, asma bronquial, alergia a algunos alimentos, alergia a medicamentos, etc.

Dependiendo el tipo de alergia serán los síntomas, por ejemplo la rinitis alérgica se manifiesta con estornudos frecuentes acompañados de flujo nasal abundante y transparente en horarios específicos como en las mañanas al despertar o cuando se enfrenta ante algunos olores de perfumes, rosas, polen, el polvo de la casa, etc. de esta misma forma se presenta la conjuntivitis alérgica caracterizada por el enrojecimiento ocular, comezón e inflamación del párpado, lagrimeo; la bronquitis alergia por la tos insistente seca o productiva con o sin dificultad respiratoria que puede generar crisis asmáticas; o dermatitis que se caracteriza por la inflación, ronchas comezón , etc. Por lo general un paciente alérgico puede presentar mas de una manifestación de estas, es decir, afecciones mixtas o combinadas a la vez. Por eso los familiares piensan muchas de las veces que el paciente presenta mas de una enfermedad o que se trate de algo grave o mortal porque el cuadro "alérgico" sea cual sea es crónico, repetitivo, frecuente, y no mejora con tratamientos a menos que sean de tipo antihistaminicos. Muchas de las veces en esta etapa acuden hasta con charlatanes que les aseguran tratar y curar el problema. Algo que si debemos saber es que si estos cuadros se presentan en la niñez, sea del tipo que sea, van a mejorar mas de un 90% con la adolescencia; sin embargo si los síntomas se presentan en la edad adulta, estos, no se van a desaparecer sino al contrario van acarrear muchas complicaciones si no son tratados en forma oportuna y correcta.

Que desesperante es para los padres de niños alergicos el enfrentarse a estos cuadros casi a diario y por largos periodos, primero porque es difícil identificar por la familia que se trate de cuadros alergicos y no infecciosos los que su hijo padece; y después entender que estos cuadros se controlan y previenen pero que no se curan. Para los adultos que padecen alergias su vida diaria y laboral se ve afectada por estas crisis.

Para el paciente alérgico es frustrante lidiar con cuadros de este tipo, porque si es niño los familiares lo van a sobre proteger y le van a prohibir actividades propias de su infancia, haciéndolos temerosos e inseguros; y a los adultos como mencionamos previamente además de interferir en su vida laboral también va hacerles estragos al complicarse con enfermedades crónicas propias de su edad.

Factores condicionantes para presentar crisis alergicas.

Recordemos, al principio mencionaba sobre los "alergenos". Estos alergenos son miles, entre ellos se encuentra los mas comunes como son el polvo de la casas (porque ahí se encuentran ácaros o microorganismos que se alimentan de las células que se descaman a diario de nuestro organismo y de todo ser vivo animal que se encuentre dentro de las casas, llamese perros, gatos, aves, etc), el polen de las plantas y arboles (sobre todo aquellos que despiden aromas perfumados por ejemplo), algunos alimentos como fresas, mariscos, el color amarillo de los conservadores, también son considerados como alergenos.

MEDIDAS PREVENTIVAS.

Primero que nada debemos descubrir cual o cuales son las causas que nos originan estos episodios. Para eso es bueno hacer una relacion de los alimentos que consuminos frecuentemente, los lugares que visitamos, los horarios en que se nos presentan los cuadros alergicos, si existe alguna relacion con alguna actividad, etc. Todo eso para conocer a nuestro enemigo y poder combatirlo. Porque recordemos la mejor forma siempre sera la prevencion.

Lógicamente no podríamos tener a un paciente alérgico dentro de una burbuja de cristal para evitar que se exponga a estos agentes externos y de esta forma la aparición de alergias. Sin embargo si hay formas de prevenirlas, una muy importante de las medidas para prevenir estos cuadros, se trata de ventilar la casa y todas sus habitaciones durante el día de tal forma que los rayos solares invadan la casa y todos sus rincones para disminuir la polución de ácaros. Tambien es aconsejable una buena alimentacion, ejercicios al aire libre, evitar estar cerca del humo de tabaco y de solventes, usar cubrebocas en el trabajo cuando este consista en estar cerca de aquello que nos irrita; usar ropa adecuada que cubra la piel. En si la idea de la prevencion se trata en no exponernos a esos alergenos.

TRATAMIENTO.

Si las medidas preventivas no lograron su mejoria entonces debera ser tratado con medicamentos antihistaminicos segun sea el caso y para esto consultale a tu medico quien tendra un abanico de opciones.

Otra cosa que no debes olvidar es de mantener la calma si eres tu el paciente o bien calmar al pequeño para que nos permita una mejor atencion oportuna.

Dependiendo el cuadro de alergia sera el tratamiento, pero platica con tu medico para que te oriente en que medidas debes tomar segun sea tu caso y ademas pregntale cuales serian los signos de alarma por los que se tuviese que manejar en forma hospitalaria.

¡¡¡SUERTE Y FELIZ PRIMAVERA SIN ALERGENOS Y MUCHO MENOS SIN ALERGIAS.!!!

Impotencia sexual....!!! (Disfunción eréctil) Terror..

Disfunción eréctil. Esta es la dificultad o imposibilidad, recurrente, para tener una erección lo suficientemente firme y duradera para tener una actividad sexual, cumpliendo con todos los pasos desde la excitación, erección, orgasmo, y eyaculación. Osea que si no hay una erección firme; dificilmente podremos continuar con los demás pasos. Y esto traerá arrastrando consigo un sin fin de sucesos como angustia, depresión, coraje con uno mismo y en ocasiones el hombre para no aceptar que el problema reside en él, hasta le hecha la culpa a la mujer para tratar de cubrir su impotencia para le erección. Peor aun, en algunos casos hasta intentos suicidas. Por eso digo que también a los hombres nos llueve sobre mojado al hablar de disfunción eréctil...

Así también para nosotros es una catástrofe, una desgracia, un caos, un horror, un miedo infinito el hecho de padecer este diagnostico. "Disfunción eréctil."

Todo hombre puede padecerlo en algún momento determinado, de su vida pero no se considera este diagnostico a menos que se recurrente y no es precisamente a consecuencia de la edad, aunque es bien sabido que con la edad se acentúan mas los cuadros. La disfunción eréctil se presenta a consecuencia de un mal llenado de los cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso del pene. (en seguida un paréntesis de la fisiología).

La fisiologia de la erección.

Aquí pongo una ilustración que baje y agregue para que puedan tener una idea mas clara de la fisiología (función) de la erección y de lo que estoy hablando. Tratare de ser claro y no confundirlos. La sangre llega al pene a través de la arterias y se distribuye a los cuerpos cavernosos y esponjoso; por otra parte se disminuye el retorno de esta sangre por las venas para que de esa forma el pene se "hinche" y se tenga una erección. Esto ocurre normalmente ante una excitación o estimulo en una persona sin este padecimiento. Esto debido a una gran cantidad de cambios químicos, físicos, neurológicos, etc., que el organismo sufre en un periodo de exitación; pero no daré mas detalles en esta ocasión por la misma complejidad del tema. Porque no quiero formar médicos por esta vía, sino aclarar en términos digeribles los temas que me sugieren.

Volviendo al tema... todo aquello que provoque una disminución del flujo sanguíneo a través de los cuerpos cavernosos y esponjoso va traer como consecuencia una dificultad para tener una erección plena y por consiguiente una actividad sexual deficiente.

Causas (factores predisponentes).

Las causas varían de un paciente a otro pero las enfermedades que mas se asocian con este cuadro son:

Enfermedades cronicodegenrativas: diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias, aterosclerosis, neuropatias, insuficiencia renal crónica, etc.

Enfermedades emocionales: estres, depresión, preocupaciones, etc.

Otras: cansancio físico, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, tratamientos hormonales, etc.

Todas ellas porque de manera directa afectan la fisiología del flujo sanguíneo a traves de las estructuras que mencionábamos en los renglones anteriores.

Tratamiento.

Existen muchos tratamientos para esta patología, y van a ser dependiendo las causas que lo están generando, pero, también existen medidas que podemos tomar para disminuir la frecuencia o la aparición de dicho padecimiento. Estas medidas son:

Ejercicio aeróbico para mejorar el flujo sanguíneo general y por ende del área genital (pene), prevenir o disminuir los factores predisponentes (enfermedades crónicas, tabaquismos, alcoholismo, etc.) y tratamiento medicamentoso pero, primero que nada, se debe realizar un chequeo clínico con tu medico para que éste te mande a realizar estudios de laboratorio o de gabinete según considere el caso. En la valoración medica debemos revisar edad, peso, talla, frecuencia cardiaca, presión arterial, campos pulmonares, llenado capilar, esfuerzo físico, etc. En los estudios de gabinete, BHC, QSC, INR, TP, TPT, ES, EGO, ANTÍGENO PROSTÁTICO, PFH, P LIPIDOS, TRIGLICERIDOS; Rx tele de tórax, ECG, etc. de acuerdo a cada caso. Una vez integrado los estudios de laboratorio y gabinete junto con la exploración física tu médico podrá indicarte las medidas a tomar para mejorar tu salud sexual y si es necesario el uso de medicamentos, también él dirá cual es el mas apropiado para ti y como dosificarlo.

No te auto mediques, la salud es muy importante y la prevención es lo mejor. No te quedes callado por miedo o vergüenza y "cuéntaselo a quien mas confianza le tengas" osea tu medico.

Y sobre todo disfruta de tu vida sexual con responsabilidad.

¡¡¡suerte... !!! hasta la próxima!!!.